Dobrý den, chtěla bych s Vámi konzultovat 55letého muže, epileptika od 7/2013, který od posledního generalizovaného záchvatu v 8/2025 je na trojkombinaci antiepileptik (valproát, gabapentin, brivaracetam). Pacient mívá protrahované, kumulované záchvaty s nutností UPV, nicméně s s frekvencí cca 5 let (dokumentováno 8/2025, 1/2020, 4/2015), dříve 10/2014, 12/2013,10/2013, 7/2013. Zpočátku nízká spolupráce, neužíval medikaci, požíval alkohol, v posl. roce již hladiny antiepileptik uspokojivé, stejně tak jaterní testy. V roce 5/2021 podstoupil videoEEG monitoraci, kde nález nesvědčí pro dekompenzaci epilepsie. Pacient nyní žádá o navrácení řidičského oprávnění ve skupině B pro vlastní účely.
Anamnéza: OA:
Generalizovaný epileptický paroxysmus 3.8.2025 s prolongovanou postparoxysmální amencí
na CT mozku nově drobná hyperdenzita v mediální části temporálního laloku vpravo, patrně drobná cerebrální hemoragie, může být traumatická - pád
na kontrole CT a CTAG tentýž den zobrazeny kvalitní koarotické, vertebrální a mozkové tepny
v MR obraze není patrný kolerát pro na CT zřetelnou hyperdenzitu T laloku mediálně vpravo, bez známek recentního krvácení a ložiskového procesu
vstupně nízké hladiny antiepileptik
Epilepsie
dle EEG monitorace a ost. vyšetření /onkoneurálních a paraneoplast. protilátek, MR mozku nelezionální
fokální z levé hemisfery, v.s temporální, záchvaty CPS /automotorické/ a sGTCS, s vazbou na spánk cyklus výhradní
dle VIDEO EEG monitorace 5/2021 nález nesvědčí pro dekompenzaci epilepsie
kompenzace anam obtížná, při posl ko dosti nízká hladina antikonvulziv- patrně s podílem nižší compliance
údaj o GTCS ze spánku X/14, možné drobné příhody ještě IV/15, nakupení epiparoxysmů s přechodnou nutností UPV 2020
Ronchopatie, nesplňuje kriteria pro SAS dle Apnealink 1/2023, deviace nosní přep.
Recid. paroxysmy FiS s rychlejší komorovou odpovědí posl dle dok 7/2021, kdy do th dop betaloc a NOAC, nadále pak dle dost dat. k 7/2025 bez další disp či th. NOAC
Hyperurikemie
Hypercholesterolemie
Mírně až středně významná trikuspid. insuf., mírná dilatace LS, plicní hypertenze.
Arteriální hypertense od r. 2006, spontánně přerušil medikaci.
Depresivní syndrom (léčen od 2009)
Parestezie PHK-v rámci CB sy- dále bez přesv obj. známek radikulopatie, dle EMG sy canalis carpi není
RA: matka HT, onem. štítné žlázy, otec +64 ca slinivky
FA: Orfiril long 500 mg 2-0-2, Briviact 50m 1-0-1, Gordius 300 mg 0-0-0-2, Cipralex 10 mg 2-0-0, Betaloc ZOK 25 půl-0-0
TA: kouří cca 10 cig denně, alkohol nepije
PA: na montáži, SA: s manželkou
Alergie: pyl, roztoče
09.09.2025 11:23 MR mozku - závěr: V MR obraze není patrný kolerát pro na CT zřetelnou hyperdenzitu T laloku mediálně vpravo, bez známek recentního krvácení a ložiskového procesu.
27.11.2025 09:18 EEG: Normální křivka.
Prosím o zhodnocení kompenzace pacienta a vyjádření k řidičskému oprávnění. Děkuji.
Dobrý den,
pokud pacient žádá o řidičský průkaz skupiny B pro vlastní účely, je nutné doložit bezzáchvatovost v délce trvání 12 měsíců, což bude pacient splňovat v srpnu 2026. Je možné žádat rovněž potvrzení ve formě čestného prohlášení od osoby žijící s pacientem (manželka, děti...), že u pacient nepozoruje epileptické záchvaty (poruchy vědomí stavy se sníženou responsibilitou). Pacient je jinak poměrně podrobně vyšetřen. Je možné u něj brát opakovaně hladiny medikace, protože již v minulosti bylo podezření na non-compliance. Pokud by se non-compliance opakovala, bylo by možné řidičský průkaz znovu pozastavit.
Doležalová