Dobrý den, dostal se ke mně pacient, muž 73 let (AH, DM II. st. na PAD), v roce 2025 mu byla diagnostikována PN, potvrzena DATscanem. Iniciálně nasazen levodopa/carbidopa 100 mg, vytitrováno až do dávky 1-1-1, pacient ale sám vysadil, vybral jen jedno balení, nepozoroval efekt. Do medikace mu poté nasazen ropinirol s prodl. účinkem, toleroval až do 8 mg, při dávce 10 mg již nežádoucí účinky (ortostatická hypotenze, otoky DKK), bez většího vlivu na zlepšení obtíží. Celkově dominuje hlavně bradykineze, rigidita. Chci se zeptat, jak dál postupovat. Vrátit levodopu/carbidopu a snížit ropinirol? Děkuji moc.
Parkinsonova nemoc a další extrapyramidová onemocnění
Léčba Parkinsonovy nemoci
Dotaz
18. 8. 2026Reakce: 0
Čekáme na reakci kolegia
Další případy
Dobrý den,prosím o prostudování případu a návrh dalších vyšetření a event. terapie u dívky s progredujícími myoklony a nyní choreatickými pohyby, které začaly na malíkové straně PHK a v obličeji (tam projevy tikového charakteru) a nyní na PHK + myokl...
Dobrý den, mohl bych s vámi zkonzultovat jednoho pacienta s neustupujícími myoklonicko-dystonickými záškuby svalstva obličeje, krku, hrudníku a HK, bez reakce na léčbu. Věk 49 let. Mimo tyto záškuby a areflexii L5-S2 bilat., normální nález v neurosta...
Dobrý den, mám na starosti 63letého pacienta, u kterého pozoruji mozečkový syndrom s kvadruataxií končetin a titubacemi s tendencí k pádům, subjektivně pozoruje závratě zejména ve výškách. V anamnéze má pouze běžné civilizační nemoci (hypertenze, dia...