Jedná se 71 letou pacientku - u mně sledována pro dg. hypertenze, HLP stabilizována na medikaci BKK, ACEI, diuretikum, BB, statin. Od 2/2026 po vyšetření pro dyspnoi předána do péče MOÚ pro epitheloidní typ maligního mesotheliomu pleury - před 45 lety CHT a RT hrudníku pro M. Hodgin, který byl dlouhá léta stabilizován. Z onkologické indikace má od 2/2026 terapii: karboplatina +pembrolizumab, onkolog. hodnotí stav zatím jako neprogredující. Pacientku ale nejvíce obtěžuje úporný blepharospasmus obou víček, který nejméně 1 rok, s postupnou mírnou progresí, znemožňující čtení, řízení auta, sledování televize, práci s PC, stabilitu chůze - v 12/2025 pád se zlomeninou drobných kůstek nohy. Vyšetřena na očním - kromě syndromu suchého oka, před 3 lety operace katarakty ODS, jiná patologie neshledána, doporučeny oční kapky s kyselinou hyaluronovou, které zmírňují obtíže jen mírně. Vyslovila jsem podezření na paraneoplastický syndrom, dle onkologa u tohoto typu nádoru velmi vzácný, na jeho popud provedeno vyšetření neurologické-MRI mozku s negativním nálezem, protilátky k vyloučení myasthenia gravis, podrobněji v nálezu neuvedeno, doporučen botulotoxin, který s nulovým efektem. Pacientce bylo sděleno neurologem, že další léčebné možnosti nejsou. Blepharospamus nezhoršen podáváním onkologické terapie. Prosím o laskavé vyjádření k eventuálním dalším možnostem terapie. Děkuji.
Jiné
Blepharospasmus ODS
Dotaz
15. 6. 2026Reakce: 1
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den,
děkuji za vysvětlení, pacientka bude v léčbě botulotoxinem pokračovat.
Další případy
Dobry den, dovolujem si poziadat o konzultaciu 63rocneho pacienta s diagnozou atrofia n. opticus bilateralne. Pacient udava dlhodobe tazkosti-migreny, zavraty. Je sledovany u oftalmologa 15rokov pre glaukom. Od r. 2023 sledovany pre poruchu zorneho p...
Dobrý den, prosím o konzultaci - pacient - muž, 65 let - DM II na PAD, obezita, HLP, art. HT na th, esenciální třes v disp. neu, st.p. HŽT 2009 (zjištěna porucha koag. MTHFR 788 - heterozygot), st.p. CHCE, VAS, BHP v disp., adenom L nadledviny v disp...
Dobrý den. Mám v péči pacientku 29 let, obezita 110 Kg, lipedém, jinak bez význ. anamnézy a bez medikace. Paní celoživotně usíná v dopravních prostředcích. Při řízení auta 1x způsobila nehodu pro mikrospánek (spala 7 hodin, nehoda se stala dopoledne)...
Dobrý den, děkuji za dotaz.
Dle popisu a provedených vyšetření se jedná o idiopatickou fokální dystonii a není potřeba dalších vyšetření. Zde je opravdu zlatým standardem aplikace botulotoxinu, která bývá u této diagnózy alespoň s určitým efektem u více než 90% procent pacientů. Pokud proběhla pouze jedna aplikace, doporučuji vyzkoušet vyšší dávku a jiné rozložení aplikovaných dávek. Zpravidla se dá najít vzorec aplikační vzorec, který sice nemusí vést ke kompletnímu ústupu obtíží, ale určitě alespoň k odstranění funkční slepoty.
Přeji hezký den