Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z NEURO-online jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.
Přehled případů Jiné Denní usínaní vázané na dopravu a řízení motorových vozidel.

Jiné

Denní usínaní vázané na dopravu a řízení motorových vozidel.

Dotaz

4. 9. 2026

Dobrý den. Mám v péči pacientku 29 let, obezita 110 Kg, lipedém, jinak bez význ. anamnézy a bez medikace. Paní celoživotně usíná v dopravních prostředcích. Při řízení auta 1x způsobila nehodu pro mikrospánek (spala 7 hodin, nehoda se stala dopoledne), krom toho udává, že někdy musí při řízení zastavit na 15 minut a prospat se, spánek ji osvěží. Mimo dopravní prostředky neusíná, typické projevy narkolepsie nemá. MR mozku, sono karotid a EEG jsou normální. Ze spánkové poradny závěr: hypersomnie neprokázána, nebyla prokázána zkrácená latence usnutí. Registrovány ojedinělé ventilační události. Další dovyšetření ve spánkové ambulanci není potřeba. MTSL závěr: latence usnutí 4,5/4,5/11/20 minut, průměrná latence usnutí 12 minut, usnutí do stadia 1-2NREM, REM nezachycen.

Dovolili byste takové pacientce řídit motorová vozidla? Moc děkuji za radu.

Reakce: 1

Dobrý den,
děkuji za důležitý dotaz. V této kazuistice popisujete klinicky přítomnou denní spavost, pro bližší posouzení by bylo vhodné ještě doplnitl škálu ESS (Epworth Sleepiness Scale). Provedená vyšetření proběhla s normálním nálezem, což znamená, že se pouze nepodařilo zjistit příčinu přítomné klinické poruchy. Nicméně dle anamnézy je denní spavost přítomna, dokonce již jednu nehodu zapříčinila a nešlo o nevhodný předchozí režim či medikaci, které by se daly upravit. Od té doby se porucha nezlepšila. Proto bych při posuzování zohlednila klinicky přítomné riziko denního usínání bez možnosti ovlivnění režimovým opatřením a z neurologického hlediska bych způsobilost k řízení nedoporučila. Popisujete výsledky MTSL, ale měla pacientka celonoční monitoraci s registrací počtu AHI k vyloučení obstrukční spánkové apnoe? Vzhledem k obezitě pacienkty se jedná o významné riziko a navíc i o řešitelnou diagnózu. Samozřejmě se může stát, pokud pacientka není rozumná, že denní spavost v budoucnu popře a nebude se možné opřít o anamnestické údaje. Pak je nutné si nechat podepsat prohlášení o nepřítomnosti nadměrné denní spavosti a současně raději udělat i základní kognitivní test (MMSE nebo MOCA).

Další případy

Dobrý den, chtěla bych poprosit o konzultaci mojí pacientky, M.Ř., r. 65, která pozoruje 9 měsíců poruchu řeči ve smyslu smíšené fatické poruchy, dyslexie a dyskalkulie, obtíže vznikly poměrně náhle a od té doby jsou stacionární. V OA je ca mammae l....

Prosím potvrdit diagnózu a pomoct s další medikací. Pacient BN, ročník 1964, dosud zdráv, bez medikace, v minulosti anafylaktický šok po píchnutí vosou. Před měsícem přijat pro akutní zamlžení zorného pole vlevo, na pravém oku ho vnímá již déle, souč...

Dobrý den, v loňském roce jsem žádala o radu, neboť se stále více v ambulanci objevují senioři, které odesílá praktik k vyjádření k řízení motorových vozidel. Moc děkuji za odpovědi, ale omlouvám se, v Lísku jsem na podzim nebyla a paní prim. MUDr. M...