Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z NEURO-online jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Alzheimerova choroba a demence

Rychle progredující demence

Dotaz

17. 9. 2025

Pacient r. 47, ing, nově v péči psychiatr. ambulance pro projevy demence- zapomínání, desorientace, úkony sebeobsluhy ještě zvládá, zhoršení chůze (nově s dopomocí 2 trek. holí), psychiatrem uzavřeno jako demence v. s. Azlheimer typu, nasazen Exelon 1.5mg. Potíže vcelku rychle progredují (ještě nedávno schopen řídit MV). Pacienta jsem nyní odesílala na CT mozku - popsána ventrikulomegalie, Evansův index 0.35. Podrobný popis přikládám.

Prosím, jak postupovat dále s ohledem na nalez na CT, připadá v úvahu např. nějaké intervenční řešení? Děkuji.

Přílohy:

Reakce: 1

Dobrý den,

dle popisu CT vyšetření mozku je rozšířen komorový systém, kde tzv. Evansův index, je abnormální. Tedy je zde jeden ze znaků na zobrazení, který by mohl podpořit dg normotenzního hydrocefalu. Další znaky jako ostrý kalózní úhel či rozšíření a na konvexitě naopak zúžení subarachnoideálních prostor není popsáno. Jestli klinicky by mohl odpovídat NPH, tak bych odeslala pacienta k provedení testu pro změření intrakraniálního tlaku a po té dle výsledku konzultace na neurochirurgickém pracovišti.

Další případy

Pacientka E:T. narozena 04/1984.  Z II těhotenství porod v 39 po porodu aspirace plodové vody, přeléčena penicilinem - por. hmotnost 3550, kojena jeden měsíc ve 2 letech hospitalisace na DEO pro protrahované zvracení prodělala běžná nachlazení v děts...

Dobrý den, prosím o radu. Pacient *1973, den po větším požití alkoholu a téměř žádného nealkoholického nápoje omdlel, dle svědků pár záškubů horních a dolních končetin, po pár vteřinách se probírá, amnezie na tuto událost. Akutní CT bez strukturální...

Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně dalšího postupu u 33leté pacientky s roztroušenou sklerózou, která je dlouhodobě stabilní na glatiramer acetátu. Nyní plánuje těhotenství a přichází s dotazem na další možnost léčby v tomto období. Zajímalo by...