Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z NEURO-online jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Alzheimerova choroba a demence

Rychle progredující demence

Dotaz

17. 9. 2025

Pacient r. 47, ing., nově v péči psychiatr. ambulance pro projevy demence- zapomínání, desorientace, úkony sebeobsluhy ještě zvládá, zhoršení chůze (nově s dopomocí 2 trek. holí), psychiatrem uzavřeno jako demence v. s. Azlheimer typu, nasazen Exelon 1.5mg. Potíže vcelku rychle progredují (ještě nedávno schopen řídit MV). Pacienta jsem nyní odesílala na CT mozku - popsána ventrikulomegalie, Evansův index 0.35. Podrobný popis přikládám.

Prosím, jak postupovat dále s ohledem na nalez na CT, připadá v úvahu např. nějaké intervenční řešení? Děkuji.

Přílohy:

Reakce: 2

Dobrý den,

dle popisu CT vyšetření mozku je rozšířen komorový systém, kde tzv. Evansův index, je abnormální. Tedy je zde jeden ze znaků na zobrazení, který by mohl podpořit dg normotenzního hydrocefalu. Další znaky jako ostrý kalózní úhel či rozšíření a na konvexitě naopak zúžení subarachnoideálních prostor není popsáno. Jestli klinicky by mohl odpovídat NPH, tak bych odeslala pacienta k provedení testu pro změření intrakraniálního tlaku a poté dle výsledku konzultace na neurochirurgickém pracovišti.

Dobrý den,
bylo by vhodné pacienta konzultovat se snímky na specializovaném Neurochirurgickém nebo neurologickém pracovišti a podle snímků ( zaslat ePAXem) zvážit MRI, LIT a tap test k vyloučení normotenzního hydrocephalu. Informací je ale málo a devedu si představit i možnost, že to je nepřesně korelovaný nález CT s klinickými obrazem a pacient by mohl mít i frontotemporální demenci, nebo i jiné vzácnější onemocnění ( likvor by měl výhodu k vyloučení dalších možných etiologií, vhodné zaslat i na biomarkery tau, p-tau a bA např. do FTN v Krči). Je to tedy pacient kterého by bylo vhodné odeslat na nějaké specializované pracoviště více se zabývající kognitivními deficity.

Další případy

Pacientka E:T. narozena 04/1984.  Z II těhotenství porod v 39 po porodu aspirace plodové vody, přeléčena penicilinem - por. hmotnost 3550, kojena jeden měsíc ve 2 letech hospitalisace na DEO pro protrahované zvracení prodělala běžná nachlazení v děts...

Prosím o radu ohledně dalšího diagnostického postupu u mladého sportovce, epileptika, r. 1999. Do roku 2023 veselý, přátelský sportovec. Poté postupně bez jasné příčiny výrazné zhoršení psychomotorického tempa, selhává v pracovním zapojení, přerušil...

4 21. 10. 2025 Číst více

86 letý muž po aortokoronárním bypassu a po ozáření ca prostaty cyber knife, asi 8 let senzitomotorická polyneuropatie DKK, neléčená, pacient aktivní, celkem bez problémů. 6/25 po zvednutí koše s trávou, asi 25 kg, akutní bolesti v zádech, kořen záni...

2 17. 10. 2025 Číst více