Dobrý den,
ráda bych se poradila ohledně dalšího postupu u 33leté pacientky s roztroušenou sklerózou, která je dlouhodobě stabilní na glatiramer acetátu. Nyní plánuje těhotenství a přichází s dotazem na další možnost léčby v tomto období. Zajímalo by mě, jaké jsou vaše zkušenosti s ponecháním glatirameru i během těhotenství – případně zda doporučujete před otěhotněním terapii ukončit. Máte k dispozici vlastní zkušenosti nebo data o bezpečnosti této léčby v těhotenství? Dále bych se chtěla zeptat, jak v praxi řešíte prevenci relapsů v šestinedělí, kdy víme, že riziko vzplanutí nemoci opět stoupá. Doporučujete rutinní návrat k DMT již krátce po porodu, nebo volíte spíše individuální přístup a zahajujete léčbu až v případě relapsu či radiologické aktivity? V případě kojení – čekáte na jeho ukončení, nebo některé přípravky doporučujete i během něj? Budu vděčná za vaše doporučení a sdílení zkušeností v těchto situacích. Péči o těhotné pacientky s RS zatím znám pouze z literatury, v praxi jsem se s ní dosud nesetkala.
Děkuji.
Dobrý den, léčbu glatiramer acetátem není během gravidity a kojení nutné přerušovat – naopak, doporučuje se v ní pokračovat. Vzhledem k vyššímu riziku reaktivace nemoci po porodu je vhodná zvýšená klinická ostražitost a časné vyšetření mozku magnetickou rezonancí na stejném přístroji (např. 1–2 měsíce po porodu) k vyloučení izolované radiologické aktivity. Všechny tyto aspekty by měla pacientka podrobně konzultovat se svým ošetřujícím neurologem v RS centru.