Dobrý den, u 72letého pacienta s Parkinsonovou chorobou na terapii L-DOPA je plánován operační výkon v celkové anestézii, obávám se prudkého zhoršení příznaků nemoci při přechodném vysazení léků. Jaká jsou doporučení stran přípravy a peroperačního průběhu u těchto pacientů? Děkuji předem za konzultaci.
Přehled případů
Parkinsonova nemoc a další extrapyramidová onemocnění
Vysazení léků před operací u pacienta (72 let)
Parkinsonova nemoc a další extrapyramidová onemocnění
Vysazení léků před operací u pacienta (72 let)
Dotaz
21. 2. 2024Reakce: 1
Další případy
Dobrý den, dostal se ke mně pacient, muž 73 let (AH, DM II. st. na PAD), v roce 2025 mu byla diagnostikována PN, potvrzena DATscanem. Iniciálně nasazen levodopa/carbidopa 100 mg, vytitrováno až do dávky 1-1-1, pacient ale sám vysadil, vybral jen jedn...
Dobrý den,prosím o prostudování případu a návrh dalších vyšetření a event. terapie u dívky s progredujícími myoklony a nyní choreatickými pohyby, které začaly na malíkové straně PHK a v obličeji (tam projevy tikového charakteru) a nyní na PHK + myokl...
Dobrý den, mohl bych s vámi zkonzultovat jednoho pacienta s neustupujícími myoklonicko-dystonickými záškuby svalstva obličeje, krku, hrudníku a HK, bez reakce na léčbu. Věk 49 let. Mimo tyto záškuby a areflexii L5-S2 bilat., normální nález v neurosta...
Dobrý den,
období vysazení l-dopy by mělo být co nejkratší v délce několika hodin. Během operačního dne je možné pacienta překrýt aplikací transdermální náplasti rotigotinu v síle 8mg a po operaci se co nejrychleji vrátit k původnímu dávkování l-dopy. Při nutnosti delšího vysazení v pooperačním období je možné podávat některé rozpustné formy léků obsahující l-dopu (Isicom 100 mg, Isicom 250 mg a Madopar 62,5 mg) pomocí nasogastrické sondy. Měly by však být podány v časovém odstupu min. 30 - 45 min od podání výživy. Pokud se jedná o břišní operaci a léky lze podávat pouze parenterálně, je vedle pokračování v aplikaci rotigotinových náplastí možné využít nitrožilní aplikaci amantadin sulfátu (PK-Merz infusion) na 2-3 hodiny. Rotigotin i amantadin sulfát však zvyšují riziko rozvoje deliria. K tlumení eventuálního pooperačního neklidu nebo zmatenosti lze použít akutně tiaprid a pro dlouhodobé podávání je lékem první volby quetiapin. Typická neuroleptika jsou zcela kontraindikována.