Dobrý den, u 72letého pacienta s Parkinsonovou chorobou na terapii L-DOPA je plánován operační výkon v celkové anestézii, obávám se prudkého zhoršení příznaků nemoci při přechodném vysazení léků. Jaká jsou doporučení stran přípravy a peroperačního průběhu u těchto pacientů? Děkuji předem za konzultaci.
Parkinsonova nemoc
Vysazení léků před operací u pacienta (72 let)
Dotaz
21. 2. 2024Reakce: 1
Další případy
Dobrý den, mám 68letého pacienta s Parkinsonovou nemocí na terapii Ropinirolem v dávce 24 mg/den a levodopou v dávce Isicom 100 5x1tbl. Hybně je dobře kompenzován, ale objevily se živé sny, pocit osoby za zády i občasné vizuální halucinace, na které...
Dobrý den, mám pacienta kterého neurolog vedl, aspon z počátku, jako nejasného Parkinsona. Včera na semináři o demenci mi utkvělo, že u demence s Lewyho tělísky jsou časté pády, což je i případ tohoto pacienta. Pacient na demenci úplně nevypadá, ale...
Dobrý den, pacient s možnou Parkinsonovou nemocí netoleruje počáteční nasazení Isicomu. Pro výraznou nauzeu nechce navyšovat medikaci, současná dávka 100mg/den je bez efektu na hybnost.
Dobrý den,
období vysazení l-dopy by mělo být co nejkratší v délce několika hodin. Během operačního dne je možné pacienta překrýt aplikací transdermální náplasti rotigotinu v síle 8mg a po operaci se co nejrychleji vrátit k původnímu dávkování l-dopy. Při nutnosti delšího vysazení v pooperačním období je možné podávat některé rozpustné formy léků obsahující l-dopu (Isicom 100 mg, Isicom 250 mg a Madopar 62,5 mg) pomocí nasogastrické sondy. Měly by však být podány v časovém odstupu min. 30 - 45 min od podání výživy. Pokud se jedná o břišní operaci a léky lze podávat pouze parenterálně, je vedle pokračování v aplikaci rotigotinových náplastí možné využít nitrožilní aplikaci amantadin sulfátu (PK-Merz infusion) na 2-3 hodiny. Rotigotin i amantadin sulfát však zvyšují riziko rozvoje deliria. K tlumení eventuálního pooperačního neklidu nebo zmatenosti lze použít akutně tiaprid a pro dlouhodobé podávání je lékem první volby quetiapin. Typická neuroleptika jsou zcela kontraindikována.