Dobrý den,
mám obecný dotaz na léčbu ataky v těhotenství včetně dávky kortikoidů.
Děkuji.
Přehled případů
RS a jiná demyelinizační onemocnění CNS
Ataka RS ve 3. trimestru těhotenství – parestezie
RS a jiná demyelinizační onemocnění CNS
Ataka RS ve 3. trimestru těhotenství – parestezie
Dotaz
10. 10. 2025Reakce: 1
Další případy
Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně dalšího postupu u 33leté pacientky s roztroušenou sklerózou, která je dlouhodobě stabilní na glatiramer acetátu. Nyní plánuje těhotenství a přichází s dotazem na další možnost léčby v tomto období. Zajímalo by...
Dobrý den, rád bych požádal o názor na další postup u 42letého pacienta s nejistou diagnózou roztroušené sklerózy. V minulosti prodělal dvě klinické ataky (optická neuritida a míšní příznaky), obě s kompletní regresí. Diagnóza RS mu byla stanovena na...
Dostala se ke mně po stěhování z jiného kraje aktuálně 25letá pacientka, která měla dle dok. v červnu 2023 akutní ataku zhoršeného vizu a tlaku za levým okem, oční vyšetření prokázalo oboustranný otok terče n. opticus se sníženým vizem a centr. skoto...
Dobrý den,
během gravidity lze na ataku RS použít kortikoidy. Hlavně v I. trimestru je ale jejich podávání spojeno s mírně vyšší rizikem obličejového rozštěpu a intrauterinní růstové retardace (IUGR).
Proto je použití vysokých dávek solumedrolu (napr. 1.5-3 gramy během 3-5 dnů; dle potřeby i vyšší dávky) k léčbě ataky doporučeno hlavně během II. a III. trimestru. Je doporučeno použít, co nejmenší účinnou dávku. Co se týká p.o. kortikoidů, doporučuje se Prednison. Při absenci efektu, nebo jiných komplikací lze zvážit aplikaci IVIGů nebo dokonce plazmaferézy. V případě parestezií se efekt kortikoidů někdy objeví až s mírnou časovou latencí, proto je po úvodní dávce napr. 3 gramů a absenci progrese neurologického nálezu často vhodné několik dní vyčkat k ověření opožděného efektu léčby. V současnosti se u řady imuno-modulačních preparátů doporučuje pokračovat v léčbě RS i během gravidity.
S pozdravem Tomáš Uher