Jedná se 71 letou pacientku - u mně sledována pro dg. hypertenze, HLP stabilizována na medikaci BKK, ACEI, diuretikum, BB, statin. Od 2/2026 po vyšetření pro dyspnoi předána do péče MOÚ pro epitheloidní typ maligního mesotheliomu pleury - před 45 lety CHT a RT hrudníku pro M. Hodgin, který byl dlouhá léta stabilizován. Z onkologické indikace má od 2/2026 terapii: karboplatina +pembrolizumab, onkolog. hodnotí stav zatím jako neprogredující. Pacientku ale nejvíce obtěžuje úporný blepharospasmus obou víček, který nejméně 1 rok, s postupnou mírnou progresí, znemožňující čtení, řízení auta, sledování televize, práci s PC, stabilitu chůze - v 12/2025 pád se zlomeninou drobných kůstek nohy. Vyšetřena na očním - kromě syndromu suchého oka, před 3 lety operace katarakty ODS, jiná patologie neshledána, doporučeny oční kapky s kyselinou hyaluronovou, které zmírňují obtíže jen mírně. Vyslovila jsem podezření na paraneoplastický syndrom, dle onkologa u tohoto typu nádoru velmi vzácný, na jeho popud provedeno vyšetření neurologické-MRI mozku s negativním nálezem, protilátky k vyloučení myasthenia gravis, podrobněji v nálezu neuvedeno, doporučen botulotoxin, který s nulovým efektem. Pacientce bylo sděleno neurologem, že další léčebné možnosti nejsou. Blepharospamus nezhoršen podáváním onkologické terapie. Prosím o laskavé vyjádření k eventuálním dalším možnostem terapie. Děkuji.
Jiné
Blepharospasmus ODS
Dotaz
15. 6. 2026Reakce: 1
Další případy
67 letý pacient léčen pro HN, DM na PAD, parox. FS na antikoagulační th rivaroxabanem, víceetážový VAS, .... Koncem října 2025 rozvoj torpidních lumbalgií, převážně nočních, neurologem indikována infuzní analgoth, bez provedení RTG či MR. Při pobytu...
Pac. r. 1976, od 1/26 vznik tinnitu s pískáním v uších. Léčba na ORL / prednison, pentomer, vitaminy, infuzní terapie/ zcela bez efektu. Přidává se bolest hlavy. Provedeno MR mozku, kde dvě drobné demyelinizační léze vlevo – F-P, jinak bez patologie....
Dobrý den, mám pacientku v Alzheimer Home s těžkou demencí, MMSE 0, nekomunikující, nyní v posledních dnech u ní probíhá rozvoj mimovolních pohybů ramen, hlavy a HKK. Vyšetřena neurologem 2023 vč. CT pro závratě, kdy byla ještě chodící o chodítku a k...
Dobrý den, děkuji za dotaz.
Dle popisu a provedených vyšetření se jedná o idiopatickou fokální dystonii a není potřeba dalších vyšetření. Zde je opravdu zlatým standardem aplikace botulotoxinu, která bývá u této diagnózy alespoň s určitým efektem u více než 90% procent pacientů. Pokud proběhla pouze jedna aplikace, doporučuji vyzkoušet vyšší dávku a jiné rozložení aplikovaných dávek. Zpravidla se dá najít vzorec aplikační vzorec, který sice nemusí vést ke kompletnímu ústupu obtíží, ale určitě alespoň k odstranění funkční slepoty.
Přeji hezký den