Jedná se 71 letou pacientku - u mně sledována pro dg. hypertenze, HLP stabilizována na medikaci BKK, ACEI, diuretikum, BB, statin. Od 2/2026 po vyšetření pro dyspnoi předána do péče MOÚ pro epitheloidní typ maligního mesotheliomu pleury - před 45 lety CHT a RT hrudníku pro M. Hodgin, který byl dlouhá léta stabilizován. Z onkologické indikace má od 2/2026 terapii: karboplatina +pembrolizumab, onkolog. hodnotí stav zatím jako neprogredující. Pacientku ale nejvíce obtěžuje úporný blepharospasmus obou víček, který nejméně 1 rok, s postupnou mírnou progresí, znemožňující čtení, řízení auta, sledování televize, práci s PC, stabilitu chůze - v 12/2025 pád se zlomeninou drobných kůstek nohy. Vyšetřena na očním - kromě syndromu suchého oka, před 3 lety operace katarakty ODS, jiná patologie neshledána, doporučeny oční kapky s kyselinou hyaluronovou, které zmírňují obtíže jen mírně. Vyslovila jsem podezření na paraneoplastický syndrom, dle onkologa u tohoto typu nádoru velmi vzácný, na jeho popud provedeno vyšetření neurologické-MRI mozku s negativním nálezem, protilátky k vyloučení myasthenia gravis, podrobněji v nálezu neuvedeno, doporučen botulotoxin, který s nulovým efektem. Pacientce bylo sděleno neurologem, že další léčebné možnosti nejsou. Blepharospamus nezhoršen podáváním onkologické terapie. Prosím o laskavé vyjádření k eventuálním dalším možnostem terapie. Děkuji.
Jiné
Blepharospasmus ODS
Dotaz
15. 6. 2026Reakce: 1
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den,
děkuji za vysvětlení, pacientka bude v léčbě botulotoxinem pokračovat.
Další případy
Dobrý den. Mám v péči pacientku 29 let, obezita 110 Kg, lipedém, jinak bez význ. anamnézy a bez medikace. Paní celoživotně usíná v dopravních prostředcích. Při řízení auta 1x způsobila nehodu pro mikrospánek (spala 7 hodin, nehoda se stala dopoledne)...
Dobrý den, chtěla bych poprosit o konzultaci mojí pacientky, M.Ř., r. 65, která pozoruje 9 měsíců poruchu řeči ve smyslu smíšené fatické poruchy, dyslexie a dyskalkulie, obtíže vznikly poměrně náhle a od té doby jsou stacionární. V OA je ca mammae l....
Prosím potvrdit diagnózu a pomoct s další medikací. Pacient BN, ročník 1964, dosud zdráv, bez medikace, v minulosti anafylaktický šok po píchnutí vosou. Před měsícem přijat pro akutní zamlžení zorného pole vlevo, na pravém oku ho vnímá již déle, souč...
Dobrý den, děkuji za dotaz.
Dle popisu a provedených vyšetření se jedná o idiopatickou fokální dystonii a není potřeba dalších vyšetření. Zde je opravdu zlatým standardem aplikace botulotoxinu, která bývá u této diagnózy alespoň s určitým efektem u více než 90% procent pacientů. Pokud proběhla pouze jedna aplikace, doporučuji vyzkoušet vyšší dávku a jiné rozložení aplikovaných dávek. Zpravidla se dá najít vzorec aplikační vzorec, který sice nemusí vést ke kompletnímu ústupu obtíží, ale určitě alespoň k odstranění funkční slepoty.
Přeji hezký den