86 letý muž po aortokoronárním bypassu a po ozáření ca prostaty cyber knife, asi 8 let senzitomotorická polyneuropatie DKK, neléčená, pacient aktivní, celkem bez problémů. 6/25 po zvednutí koše s trávou, asi 25 kg, akutní bolesti v zádech, kořen zánikový sy L5 vpravo, na MR Lp objemný výhřez L5/Sl vpravo, 8/25 extirpace hernie disku s přechodnou úlevou, ale od začátku potíží postupně progredující bolesti obou DKK, záda nebolí a zejména progredující enormní otoky/lymfedém se zarudnutím DKK akrálně až 10cm nad kolena, v noci nespí pro dysestesie DKK a postupně pro slabost DKK a zejména enormní otoky téměř neschopen chůze (diuretika otok nezmenšila).
EMG těžká demyelinizační a zejména axonální polyneuropatie DKK v kontrastu s minim. postižením HKK, kontrolní EMG s progresí axonálního postižení na DKK lab. screening včetně neuroscreenu negat, gangliozidy negat, není diabetes, borelie negat., pozitivní jen myoglobin 221 a protilátky anti Yo, PSA norm., štítná žláza bpn v likvoru 5/3 lymfo, bílk 0,91, ostatní norm.
Asi 30 let bere Sortis 40mg 1 tbl a Ezetrol 1-0-0, zvažujeme progredující senzitomotorickou polyneuropatii včetně postižení autonomních vláken, etiol CIDP, nebo vedlejší nežádoucí efekt statinů? Probíhá rehabilitace a lymfatické masáže, gabapantin. Jak jinak pomoci - plazmaferéza? Vysadili jsme již statiny.
