Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z NEURO-online jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

SMA a jiná nervosvalová onemocnění

Chronická spastická tortikolis

Dotaz

1. 4. 2025

Dobrý den,

prosím o radu, jedná se o 46letou dosud zdravou ženu. Před dvěma lety došlo k nejdříve intermitentnímu pozvolnému stáčení hlavy k levé straně a vzniku kompenzační skoliosis. Nyní je stav již chronický, progredující, stočení hlavy je prakticky trvalé, více při zátěži, vyšetřena neurologem – ostatní nález norma. MRI CNS a mozku bez patologie, zavedena RHBL terapie, Rivotril netolerován – bez efektu, Gabapentin netolerován bez efektu.

Děkuji

Reakce: 2

Dobrý den,
děkuji za dotaz. Dle popisu se jedná o cervikální dystonii. Pokud nejsou přítomny žádné jiné dystonické projevy a není přítomna pozitivní rodinná anamnéza, jsou dosud provedená vyšetření dostatečná a není třeba doplňovat genetické vyšetření. Z léčby je na rozdíl od medikace velmi úspěšná pravidelná aplikace botulotoxinu každé 3-4 měsíce. Rehabilitace má význam, ale až po aplikaci botulotoxinu. Léky u cervikální dystonie zpravidla nemají podstatný efekt. Pacientku odešlete na nejbližší pracoviště, které se věnuje aplikacím botulotoxinu u cervikální dystonie.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za Vaši odpověď.

Zdravím,
plně souhlasím s doc.Brožovou, v současné době je metodou volby opakovaná lokální aplikace botulotoxinu do příslušných zvýšeně aktivních svalů v oblasti krku. Pacienta je třeba odeslat na specializované pracoviště, kde mají s léčbou zkušenosti.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den,
děkuji za odborné vyjádření, velmi mi pomohlo.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Pacient nar. 1979, v anamnéze dosud bez vážnějších onemocnění, bez operací, medikace 0, AA: negativní, nekuřák. RA: matka hypertenze, dyslipidémie, ZN prsu, otec chron. leukemie, bez neurol. onemocnění v rodině Přichází 9/2024 na prevenci s anamnézou...

Dívka vyšetřená pro progredující zkrat Achillovy šlachy s deformitou pes cavus pouze na PDK, EMG odpovídá lehké axonální motorické a senzitivní polyneuropatii. MRI mozku a míchy bez patol. nálezu, ostatní neurologický nález je normální. Nyní čeká na...

Dobrý den, do ordinace praktického lékaře jsem nově registrovala 36letého pacienta s geneticky prokázanou diagnózou OPMD – okulofaryngeální svalová dystrofie (na tuto diagnózu zemřel v 56 letech jeho otec), pacient je doposud zcela asymptomatický, ni...