Dobrý den,
mám pacientku s níže uvedenými a velmi obtěžujícími potížemi, které zatím nebyly nijak řešeny. Budete prosím tak laskavi a poradíte mi další postup? U pacientky se v roce 2019 objevilo blikání ze strany obou očí asi 2 až 3x do týdne. Neurolog vyloučil migrénu, stav označil jen jako oční migrénu. V době těhotenství byla frekvence výrazně snížena - asi 1x za měsíc. Nyní za 9 měsíců po porodu se blikání objevilo znovu, a to 2 - 3x do týdne. Před levým okem se navíc objevuje až na dva dny jakoby mlha. Vyvolávající, ani zklidňující moment nezná. Blikání bývá většinou na jednom oku, druhý den na druhém apod. V obou očích současně výjimečně. Celk. A: coeliakie, léčena pro endometriosou. Alergie na pyly, trávy apod., laktosa. Párkrát měla límec na krční páteř. FA: t. č. bez léků, jen dietu pro coeliakii. PA: zubní sestra u křesla, t. č. na MD s 9ti měs. dítětem. V OD +0,75=+0,75/60st. 0,5 OS +0,25=+09,75/123st. 0,6. Oční vyš.: zevní i nitrooční nález v mezích fyziologických.
Děkuji Vám za ochotu
Dobré ráno,
podle popisu by se mohlo jednat o projevy zrakové aury, asi nic jiného to být nemůže, pokud je oční nález normální. Pro jistotu bych doplnila zobrazení MR mozku a EEG.
Z terapie, pokud přestane kojit, bych zkusila kombinaci Magnesia a cinarizinu. Pro možnost visual snow se pak také doporučuje lamotrigin – ale v těchto případech s ním zkušenosti nemám.
Dejte vědět, jak se stav vyvíjí.
zdraví
JM