Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z NEURO-online jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.
Přehled případů Migréna a jiné bolesti hlavy Neuralgie I. a II. větve trigeminu

Migréna a jiné bolesti hlavy

Neuralgie I. a II. větve trigeminu

Dotaz

19. 2. 2026

Prosím o informaci, kdo se v Praze věnuje léčbě neuralgie trigeminu - neurolog, algesiolog a jaké jsou možné i jiné než jen medikamentozní metody léčení? Pacient je z okolí Prahy a rád by byl tam léčen. 72 letý muž po terapii ca prostaty v protonovém centru. 10 let potíže, ostrá bolest v levé tváři do nosního křídla, nyní v oblasti levého oka, víčka a nad obočím vlevo, ostrá šlehavá bolest trvající 2 s a opakuje se, pokud hlavu podráždí třeba sprchou, vadí i přilba při lyžování, pokaždé šleh vyvolá sprcha.

Bral Lyrica 50mg tbl 1-0-1,nyní 2 měsíce na Neurontinu 300mg tbl 3x1 bez zlepšení stavu netrpí záněty dutin, chrup sanován, bez bolestí, opary netrpí, MR mozku 2/2026 - neurovaskulární konflikt odstupu n V vlevo s SCA je možný, nečetné gliozy v mozku supratentoriálně.

Reakce: 2

Dobrý den,
pravděpodobně se jedná o neuralgii trigeminu s počátek ve 2. -1. větvi spíše než SUNA (krátká neuralgiformní bolest), která je vázána na první větev a jsou přítomny autonomní příznaky (zarudnutí, slzení oka - neuvedeno).
V léčbě byly zatím užity jen velmi nízké dávky PGB a GBP, dále lze nasadit karbamazepin, při podezření na SUNA lamotrigin.
Dalšími možnostmi jsou léčebné konopí, ev. lokální kapsaicin.
Zhodnocení neurovaskulárního konfliktu, možnost op. řešení např. ÚVN, NNH.
Při neúspěchu daných terapií jsou možné lokální zákroky na ganglion V nebo jeho ozáření gama nožem.
Neuralgiím se věnují amb. neurologové, algeziologové, někteří neurochirurgové.
www.sslb.cz, ev. www.czech-headache.cz
S pozdravem,

Dobré ráno,

myslím si, že pregabalin nebyl užit v dostatečné dávce, aby bylo možné hodnotit jako selhání léčby. Jako další medikaci bych zkusila karbamazepin- jako lék první volby při neuralgii trigeminu. Další nemedikamentózní léčebné možnosti již popsal kolega Nežádal, každý pacient je jiný, efektivita i tolerance medikace se mohou lišit, proto je nutné zkusit vše postupně se zhodnocením efektivity terapie.

s pozdravem
JM

Další případy

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda se někdo nesetkal s podobným případem, respektive co dalšího byste doporučili u 22letého pacienta s recidivující retrobulbární bolestí vpravo s následným rozvojem oftalmoplegie s parézou n. III, IV, VI vpravo, s...

Dobrý den. Rád bych Vás poprosil o názor, jak dále postupovat v terapii. MKN G50.0, pacient (*1956), OA neuralgie: (1989 – 2020). Nástup obtíží - první příznak (cca 1989): bodavá bolest pod pravou orbitou (V2) dále v devadesátých letech postupná grad...

Pekný deň, som ambul. neurolog a obraciam sa na Vás s prosbou o pomoc . Mám 44 ročnú veľmi inteligentnú pacientku, už skoro 10 rokov na ID pre komplik. migrény + recidivujúce bolesti hlavy z nadužívania analgetík a triptanov. Opakovane ambulantne u n...