Pacientka r. 66 je v naší ambulanci sledována 1 rok pro syndrom neklidných nohou. V minulosti cestou PL nasazen Rivotril, ten následně vysazen. Potom byla změna medikace na Madopar. Pacientka t. č. v medikaci Madopar 200/50 mg v užívání ½–1 tbl 6–8x denně. Vzhledem k nepravidelné pracovní době medikaci užívá od cca 3 hodiny ranní až do 20 hodiny večerní, intermitentně i v nočních hodinách, protože je buzena potížemi se spaním. Pacientka by preferovala změnu léčby i vzhledem k nutnosti časté medikace. Prosím o radu, jak postupovat při změně léčby při uvedené medikaci. Děkuji moc!
Jiné
Syndrom neklidných nohou
Další případy
Dobry den, dovolujem si poziadat o konzultaciu 63rocneho pacienta s diagnozou atrofia n. opticus bilateralne. Pacient udava dlhodobe tazkosti-migreny, zavraty. Je sledovany u oftalmologa 15rokov pre glaukom. Od r. 2023 sledovany pre poruchu zorneho p...
Dobrý den, prosím o konzultaci - pacient - muž, 65 let - DM II na PAD, obezita, HLP, art. HT na th, esenciální třes v disp. neu, st.p. HŽT 2009 (zjištěna porucha koag. MTHFR 788 - heterozygot), st.p. CHCE, VAS, BHP v disp., adenom L nadledviny v disp...
Dobrý den. Mám v péči pacientku 29 let, obezita 110 Kg, lipedém, jinak bez význ. anamnézy a bez medikace. Paní celoživotně usíná v dopravních prostředcích. Při řízení auta 1x způsobila nehodu pro mikrospánek (spala 7 hodin, nehoda se stala dopoledne)...
Reakce: 4
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se jedná o těžkou formu RLS, bych pacientku převedla na agonistu dopaminu s postupným uvolňováním. V tomto případě bych zvážila rovnou náplasťovou formu (rotigotin), který je indikován k symptomatické léčbě středně těžkého až těžkého idiopatického syndromu neklidných nohou. Titraci lze začít postupně od 1mg/24 hodin a postupně stoupat dle efektu. Náplast funguje 24 hodin denně, vyřeší tedy i problém s nepravidelnou pracovní dobou.
Dobrý den,
nejsem odborník přes danou problematiku, souhlasím s Doc. Brožovou, převedení na agonistu dopaminu.
V současné době je možná čas i na revizi diagnózy, nejsou uvedena provedená vyšetření, např. sideropenie....
U dopa terapie je riziko augmentace, proto nebude-li efekt dané terapie, lze převést na gabapentinoid, např. pregabalin s pozitivním psychotropním efektem i vlivem na spánek.
S pozdravem,
Dobrý den, nejsem expert na tuto problematiku, odkazuji na předešlé kolegy.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den,
Tazatel byl s doporučeními spokojenjsem touto formou konzultace nadšená, budeme s pacientkou domlouvat ohledně další léčby v následujících dnech.
Děkuji
Dobrý den, paní doktorko,
jsem ráda, že konzultace fungují. Dle vývoje je samozřejmě možné případ pacientky dále rekonzultovat.
Srdečně zdravím
Hana Brožová