Pacientka r. 66 je v naší ambulanci sledována 1 rok pro syndrom neklidných nohou. V minulosti cestou PL nasazen Rivotril, ten následně vysazen. Potom byla změna medikace na Madopar. Pacientka t. č. v medikaci Madopar 200/50 mg v užívání ½–1 tbl 6–8x denně. Vzhledem k nepravidelné pracovní době medikaci užívá od cca 3 hodiny ranní až do 20 hodiny večerní, intermitentně i v nočních hodinách, protože je buzena potížemi se spaním. Pacientka by preferovala změnu léčby i vzhledem k nutnosti časté medikace. Prosím o radu, jak postupovat při změně léčby při uvedené medikaci. Děkuji moc!
Jiné
Syndrom neklidných nohou
Reakce: 4
Dobrý den,
nejsem odborník přes danou problematiku, souhlasím s Doc. Brožovou, převedení na agonistu dopaminu.
V současné době je možná čas i na revizi diagnózy, nejsou uvedena provedená vyšetření, např. sideropenie....
U dopa terapie je riziko augmentace, proto nebude-li efekt dané terapie, lze převést na gabapentinoid, např. pregabalin s pozitivním psychotropním efektem i vlivem na spánek.
S pozdravem,
MUDr. Tomáš Nežádal, Ph.D.
17. 10. 2024 12:37
Dobrý den, nejsem expert na tuto problematiku, odkazuji na předešlé kolegy.
doc. MUDr. Jana Haberlová, Ph.D.
17. 10. 2024 17:14
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den,
jsem touto formou konzultace nadšená, budeme s pacientkou domlouvat ohledně další léčby v následujících dnech.
Děkuji
Dobrý den, paní doktorko,
jsem ráda, že konzultace fungují. Dle vývoje je samozřejmě možné případ pacientky dále rekonzultovat.
Srdečně zdravím
Hana Brožová
doc. MUDr. Hana Brožová, Ph.D.
7. 11. 2024 10:20
Další případy
Ráda bych se zeptala jak postupovat. Pacientka r. 93 je sledována po operaci dermoidní cysty gyrus cingulí v 2003 (v 10 letech věku), pro v.s. epilepsii v dětském věku do 10 let a léčena pro migrény. Anamnéza: hypothyhrosa, užívá Euthyrox. (RA: matka...
Pac. narozena v r. 1960. Přišla pro letité bolesti v bed. páteři a zhoršující se těžkopádnou chůzi, zvl. v posl. cca 10 letech. Chůze jen s oporou holí či pohyb na kole-trojkolce. V dětství operace pes equinovarus bilat. Syn má tutéž deformitu. Obj....
Vážení kolegové, rád bych se zeptal na váš názor na dg. ev. další postup u pacientky s jednostrannou atrofií nervus opticus. Jde o ženu r. 1970, dosud léčenou jen s nekomplikovanou hypertensí a hypercholesterolemií (chronická medikace amlodipin, peri...
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se jedná o těžkou formu RLS, bych pacientku převedla na agonistu dopaminu s postupným uvolňováním. V tomto případě bych zvážila rovnou náplasťovou formu (rotigotin), který je indikován k symptomatické léčbě středně těžkého až těžkého idiopatického syndromu neklidných nohou. Titraci lze začít postupně od 1mg/24 hodin a postupně stoupat dle efektu. Náplast funguje 24 hodin denně, vyřeší tedy i problém s nepravidelnou pracovní dobou.