Pacientka r. 66 je v naší ambulanci sledována 1 rok pro syndrom neklidných nohou. V minulosti cestou PL nasazen Rivotril, ten následně vysazen. Potom byla změna medikace na Madopar. Pacientka t. č. v medikaci Madopar 200/50 mg v užívání ½–1 tbl 6–8x denně. Vzhledem k nepravidelné pracovní době medikaci užívá od cca 3 hodiny ranní až do 20 hodiny večerní, intermitentně i v nočních hodinách, protože je buzena potížemi se spaním. Pacientka by preferovala změnu léčby i vzhledem k nutnosti časté medikace. Prosím o radu, jak postupovat při změně léčby při uvedené medikaci. Děkuji moc!
Jiné
Syndrom neklidných nohou
Reakce: 4
Dobrý den,
nejsem odborník přes danou problematiku, souhlasím s Doc. Brožovou, převedení na agonistu dopaminu.
V současné době je možná čas i na revizi diagnózy, nejsou uvedena provedená vyšetření, např. sideropenie....
U dopa terapie je riziko augmentace, proto nebude-li efekt dané terapie, lze převést na gabapentinoid, např. pregabalin s pozitivním psychotropním efektem i vlivem na spánek.
S pozdravem,
MUDr. Tomáš Nežádal, Ph.D.
17. 10. 2024 12:37
Dobrý den, nejsem expert na tuto problematiku, odkazuji na předešlé kolegy.
doc. MUDr. Jana Haberlová, Ph.D.
17. 10. 2024 17:14
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den,
jsem touto formou konzultace nadšená, budeme s pacientkou domlouvat ohledně další léčby v následujících dnech.
Děkuji
Dobrý den, paní doktorko,
jsem ráda, že konzultace fungují. Dle vývoje je samozřejmě možné případ pacientky dále rekonzultovat.
Srdečně zdravím
Hana Brožová
doc. MUDr. Hana Brožová, Ph.D.
7. 11. 2024 10:20
Další případy
Dobrý den, nevím si rady s pacientkou, 74. ročník. Několik let jsme se potýkaly (vzájemně), kdy jsem se domnívala, že jde o depresivní symptomatologii, pacientka odmítala. Postupně rozvinula velmi bolestivou a depresivní symptomatologii, obtížně ovli...
Pacient - 82 let se sekundárním parkinsonským syndromem (v.s. vaskulární etiologie) s těžkou poruchou stability stoje a chůze a po opakovaných pádech, sledovan kardiologicky pro fibrilaci síní, s těžkým aterosklerotickým postižením karotických tepen...
47letá žena, která prodělala v roce 2022 extirpaci ependymomu C1-C3 vrůstajícího částečně do míchy (ÚVN). Reziduální neurodeficit příznivý, pouze oslabení v myotomu C8 vlevo, lehká dysbazie paleocerebelárního typu a porucha hlubokého čití od Th8 kaud...
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se jedná o těžkou formu RLS, bych pacientku převedla na agonistu dopaminu s postupným uvolňováním. V tomto případě bych zvážila rovnou náplasťovou formu (rotigotin), který je indikován k symptomatické léčbě středně těžkého až těžkého idiopatického syndromu neklidných nohou. Titraci lze začít postupně od 1mg/24 hodin a postupně stoupat dle efektu. Náplast funguje 24 hodin denně, vyřeší tedy i problém s nepravidelnou pracovní dobou.