Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z NEURO-online jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.
Přehled případů Jiné Bolestivá symptomatologie a psychické změny

Jiné

Bolestivá symptomatologie a psychické změny

Dotaz

29. 1. 2026

Dobrý den,

nevím si rady s pacientkou, 74. ročník. Několik let jsme se potýkaly (vzájemně), kdy jsem se domnívala, že jde o depresivní symptomatologii, pacientka odmítala. Postupně rozvinula velmi bolestivou a depresivní symptomatologii, obtížně ovlivnitelnou, pacientka je plačtivá, na řadu věcí reaguje až hystrionsky, při měření tlaku úpí bolestí, bolestivě reaguje na lehký dotek, štěžuje si na potíže s pamětí. Jediný somatický nález je fibromyalgie, psychiatr hovoří o nadstavbě, neurologové na ní nic neviděli, léky na bolest špatně zabírají.

Ze zoufalství jsem ji vyslala na NMR mozku 28.01.2026 07:22 -MR mozku nativ, supratentoriálně několik nespec. glios v bílé hmotě ve F lalocích vel. do 5mm - jinak může tohle, i vzhledem k lokalitě, v jejích potížích hrát roli? Nepochybuji o podílu psychosomatiky, při anamnéze zneužívání v dětství, soužití s alkoholickou matkou, násilí v partnerském soužití není divu, ale nerada bych prošvihla možný další problém.

Děkuji.

Reakce: 3

Dobrý den,
domnívám se , že jde o nevýznamný nález na MR, který vídáme relativně často.
Klinicky se může jednat o fibromyalgii jako meziobrorový koncept (revmatologie-neurologie-psychiatrie).
Z léčby se užívá pregabalin, pravděpodobně jej i brala.
Somatoformní etiologie je pravděpodobná - psychofarmakologie a psychoterapie jsou na místě.
S pozdravem,

Dobré dopoledne,
plně souhlasím s kolegou Nežádalem, tento nález na MRI vídáme často a nemá klinický korelát. Součást psychiky na obtížích Vaší pacientky je velmi pravděpodobná, pregabalin nebo u některých pacientek i Amitriptylin v min. dávce někdy může pomoci.
Přeju hodně sil...

s pozdravem
JM

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ok, děkuji, zkusím možná ten Amitriptylin, SSRI na ni tolik nefungují.

Dobrý den,
souhlasím s tím, že na MR mozku jde o nepodstatný nález. Podíl neorganické symptomatologie, ať už somatoformní poiruchy či jiné je více než pravděpodobný. Pokud se i psychiatr přiklání k podílu této etiologie, pak je to ještě jistější. Psychiatrická a psychologikcá péče je na místě.
S pozdravem,
Pavel Ressner

MUDr. Pavel Ressner, Ph.D.
MUDr. Pavel Ressner, Ph.D. 9. 2. 2026 19:32

Další případy

Pacient - 82 let se sekundárním parkinsonským syndromem (v.s. vaskulární etiologie) s těžkou poruchou stability stoje a chůze a po opakovaných pádech, sledovan kardiologicky pro fibrilaci síní, s těžkým aterosklerotickým postižením karotických tepen...

2 12. 11. 2025 Číst více

47letá žena, která prodělala v roce 2022 extirpaci ependymomu C1-C3 vrůstajícího částečně do míchy (ÚVN). Reziduální neurodeficit příznivý, pouze oslabení v myotomu C8 vlevo, lehká dysbazie paleocerebelárního typu a porucha hlubokého čití od Th8 kaud...

Prosím o radu ohledně dalšího diagnostického postupu u mladého sportovce, epileptika, r. 1999. Do roku 2023 veselý, přátelský sportovec. Poté postupně bez jasné příčiny výrazné zhoršení psychomotorického tempa, selhává v pracovním zapojení, přerušil...

4 21. 10. 2025 Číst více