Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z NEURO-online jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.
Přehled případů Jiné Bolestivá symptomatologie a psychické změny

Jiné

Bolestivá symptomatologie a psychické změny

Dotaz

29. 1. 2026

Dobrý den,

nevím si rady s pacientkou, 74. ročník. Několik let jsme se potýkaly (vzájemně), kdy jsem se domnívala, že jde o depresivní symptomatologii, pacientka odmítala. Postupně rozvinula velmi bolestivou a depresivní symptomatologii, obtížně ovlivnitelnou, pacientka je plačtivá, na řadu věcí reaguje až hystrionsky, při měření tlaku úpí bolestí, bolestivě reaguje na lehký dotek, štěžuje si na potíže s pamětí. Jediný somatický nález je fibromyalgie, psychiatr hovoří o nadstavbě, neurologové na ní nic neviděli, léky na bolest špatně zabírají.

Ze zoufalství jsem ji vyslala na NMR mozku 28.01.2026 07:22 -MR mozku nativ, supratentoriálně několik nespec. glios v bílé hmotě ve F lalocích vel. do 5mm - jinak může tohle, i vzhledem k lokalitě, v jejích potížích hrát roli? Nepochybuji o podílu psychosomatiky, při anamnéze zneužívání v dětství, soužití s alkoholickou matkou, násilí v partnerském soužití není divu, ale nerada bych prošvihla možný další problém.

Děkuji.

Reakce: 3

Dobrý den,
domnívám se , že jde o nevýznamný nález na MR, který vídáme relativně často.
Klinicky se může jednat o fibromyalgii jako meziobrorový koncept (revmatologie-neurologie-psychiatrie).
Z léčby se užívá pregabalin, pravděpodobně jej i brala.
Somatoformní etiologie je pravděpodobná - psychofarmakologie a psychoterapie jsou na místě.
S pozdravem,

Dobré dopoledne,
plně souhlasím s kolegou Nežádalem, tento nález na MRI vídáme často a nemá klinický korelát. Součást psychiky na obtížích Vaší pacientky je velmi pravděpodobná, pregabalin nebo u některých pacientek i Amitriptylin v min. dávce někdy může pomoci.
Přeju hodně sil...

s pozdravem
JM

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ok, děkuji, zkusím možná ten Amitriptylin, SSRI na ni tolik nefungují.

Dobrý den,
souhlasím s tím, že na MR mozku jde o nepodstatný nález. Podíl neorganické symptomatologie, ať už somatoformní poiruchy či jiné je více než pravděpodobný. Pokud se i psychiatr přiklání k podílu této etiologie, pak je to ještě jistější. Psychiatrická a psychologikcá péče je na místě.
S pozdravem,
Pavel Ressner

MUDr. Pavel Ressner, Ph.D.
MUDr. Pavel Ressner, Ph.D. 9. 2. 2026 19:32

Další případy

67 letý pacient léčen pro HN, DM na PAD, parox. FS na antikoagulační th rivaroxabanem, víceetážový VAS, .... Koncem října 2025 rozvoj torpidních lumbalgií, převážně nočních, neurologem indikována infuzní analgoth, bez provedení RTG či MR. Při pobytu...

Pac. r. 1976, od 1/26 vznik tinnitu s pískáním v uších. Léčba na ORL / prednison, pentomer, vitaminy, infuzní terapie/ zcela bez efektu. Přidává se bolest hlavy. Provedeno MR mozku, kde dvě drobné demyelinizační léze vlevo – F-P, jinak bez patologie....

Dobrý den, mám pacientku v Alzheimer Home s těžkou demencí, MMSE 0, nekomunikující, nyní v posledních dnech u ní probíhá rozvoj mimovolních pohybů ramen, hlavy a HKK. Vyšetřena neurologem 2023 vč. CT pro závratě, kdy byla ještě chodící o chodítku a k...