Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z NEURO-online jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.
Přehled případů Jiné Bolestivá symptomatologie a psychické změny

Jiné

Bolestivá symptomatologie a psychické změny

Dotaz

29. 1. 2026

Dobrý den,

nevím si rady s pacientkou, 74. ročník. Několik let jsme se potýkaly (vzájemně), kdy jsem se domnívala, že jde o depresivní symptomatologii, pacientka odmítala. Postupně rozvinula velmi bolestivou a depresivní symptomatologii, obtížně ovlivnitelnou, pacientka je plačtivá, na řadu věcí reaguje až hystrionsky, při měření tlaku úpí bolestí, bolestivě reaguje na lehký dotek, štěžuje si na potíže s pamětí. Jediný somatický nález je fibromyalgie, psychiatr hovoří o nadstavbě, neurologové na ní nic neviděli, léky na bolest špatně zabírají.

Ze zoufalství jsem ji vyslala na NMR mozku 28.01.2026 07:22 -MR mozku nativ, supratentoriálně několik nespec. glios v bílé hmotě ve F lalocích vel. do 5mm - jinak může tohle, i vzhledem k lokalitě, v jejích potížích hrát roli? Nepochybuji o podílu psychosomatiky, při anamnéze zneužívání v dětství, soužití s alkoholickou matkou, násilí v partnerském soužití není divu, ale nerada bych prošvihla možný další problém.

Děkuji.

Reakce: 3

Dobrý den,
domnívám se , že jde o nevýznamný nález na MR, který vídáme relativně často.
Klinicky se může jednat o fibromyalgii jako meziobrorový koncept (revmatologie-neurologie-psychiatrie).
Z léčby se užívá pregabalin, pravděpodobně jej i brala.
Somatoformní etiologie je pravděpodobná - psychofarmakologie a psychoterapie jsou na místě.
S pozdravem,

Dobré dopoledne,
plně souhlasím s kolegou Nežádalem, tento nález na MRI vídáme často a nemá klinický korelát. Součást psychiky na obtížích Vaší pacientky je velmi pravděpodobná, pregabalin nebo u některých pacientek i Amitriptylin v min. dávce někdy může pomoci.
Přeju hodně sil...

s pozdravem
JM

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ok, děkuji, zkusím možná ten Amitriptylin, SSRI na ni tolik nefungují.

Dobrý den,
souhlasím s tím, že na MR mozku jde o nepodstatný nález. Podíl neorganické symptomatologie, ať už somatoformní poiruchy či jiné je více než pravděpodobný. Pokud se i psychiatr přiklání k podílu této etiologie, pak je to ještě jistější. Psychiatrická a psychologikcá péče je na místě.
S pozdravem,
Pavel Ressner

MUDr. Pavel Ressner, Ph.D.
MUDr. Pavel Ressner, Ph.D. 9. 2. 2026 19:32

Další případy

Dobry den, dovolujem si poziadat o konzultaciu 63rocneho pacienta s diagnozou atrofia n. opticus bilateralne. Pacient udava dlhodobe tazkosti-migreny, zavraty. Je sledovany u oftalmologa 15rokov pre glaukom. Od r. 2023 sledovany pre poruchu zorneho p...

2 12. 10. 2026 Číst více

Dobrý den, prosím o konzultaci - pacient - muž, 65 let - DM II na PAD, obezita, HLP, art. HT na th, esenciální třes v disp. neu, st.p. HŽT 2009 (zjištěna porucha koag. MTHFR 788 - heterozygot), st.p. CHCE, VAS, BHP v disp., adenom L nadledviny v disp...

Dobrý den. Mám v péči pacientku 29 let, obezita 110 Kg, lipedém, jinak bez význ. anamnézy a bez medikace. Paní celoživotně usíná v dopravních prostředcích. Při řízení auta 1x způsobila nehodu pro mikrospánek (spala 7 hodin, nehoda se stala dopoledne)...