Sekund. neuralgie n. trigeminus 1.–2. větev: obtíže od 1/2002 vpravo. Bolesti kolem pr. oka a nad jařmovým obloukem, bolí lehce výstupy 1.+2. větve. Někdy propagace, píchání do ucha, při zhoršení bolesti do zubů, kdy pak bolí čistění zubním kartáčkem a studené. Stp. asi 20x zánětu maxil. sinu l.dx., asi 15x punkce, poslední asi před 15 lety. 1x akutní pulpitida stoličky vpravo, zaléčená zubařem až po 2 týdnech, takže chronikující a pak opak. čistění zubních kanálků. 1x při extrakci asi 4.zubu vpravo nahoře udělal stomatolog komunikaci do antra... Zašito na stomatolog. klinice, atd. Dříve pomáhal TEGRETOL 400mg 2-4x1, pak VALROAT 300mg (ale po něm otoky nohou) nyní LYRICA 50 či 75 či 100mg 2-4x denně: pomáhá dobře, ale denně nutno brát AULIN 2-3x1, výjimečně 4 tbl./den ... denně a denně. AULIN výborně pomáhá + KORYLAN či ATARALGIN. JT opak. v normě! BRUFEN zde samozřejmě nepomáhá. Vadí průvan, vítr, atd. Pří rýmě a hlavně při zánětu maxill. sinu l.dx. - velké zhoršení. Na RTG VDN vždy jen velké zastření celého pr. antra pro hypetrofii sliznice. 1x na CT VDN - bez patologie, bez cysty, bez polypu.
AA:0 Neužívá nosní gtt. ani spreje asi už 20 let! Ani dřív nebyl abusus - sanorismus (správně !). Občas nepravidelně i.m. 2 amp.Vit. B12 1.000ug.
Je možnost jiné, lepší medikace?? Nějaké dílčí operační řešení??
Děkuji!
Vážený pane doktore,
k léčbě sekundární neuralgie n. trigeminus je možné využít z dalších léků oxcarbazepine (Trileptal), lamotrigine, případně ještě baclofen, pregabalin nebo fenytoin. Další možností je vyzkoušení aplikace botulotoxinu. Z chirurgických výkonů je k dispozici ošetření gamma nožem a perkutánní výkony (glycerinová rhizotomie, radiofrekvenční termokoagulace, balónková komprese), které lze konzultovat na neurochirurgickém pracovišti.
S pozdravem
doc. MUDr. Hana Brožová, PhD.