Přehled konzultovaných případů
Přečtěte si případy a dotazy, na které se ptali Vaši kolegové lékaři a odpovědi odborného kolegia. Inspirujte se. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Dobrý den, u 72letého pacienta s Parkinsonovou chorobou na terapii L-DOPA je plánován operační výkon v celkové anestézii, obávám se prudkého zhoršení příznaků nemoci při přechodném vysazení léků. Jaká jsou doporučení stran přípravy a peroperačního pr...
Dobrý den, měla bych dotaz ohledně možností léčby amyotrofické laterální sklerózy. Kauzální léčba dle dostupných informací není známá, pacientům, které jsem měla doposud v péči jako praktický lékař, byl podáván lék riluzol. Chtěla bych se zeptat na e...
Dobrý den, jako praktický lékař se pravidelně setkávám s otázkou, zda a kdy očkovat pacienty s roztroušenou sklerózou. Jedná se především o očkování proti chřipce, pneumokokovým onemocněním, tetanu, klíšťové encefalitidě a covid onemocnění. Dle dopor...
Dobrý den. Mám 46-letou pacientku s diagnózou epizodické migrény, již řadu let, zpočátku i se zrakovou aurou, nyní již bez aury. Frekvence migrén je 4x do měsíce, vždy trvají jeden den. Pacientka užívá Sumatriptan 50mg s velmi dobrým efektem, bez něj...
Mám dotaz stran pacientky, která je vedena jako multisymptomatický klinicky izolovaný syndrom (CIS) s rizikem konverze do roztroušené sklerózy (RS). Mám ale jisté klinické pochybnosti. Jedná se o 36letou ženu, která před rokem utrpěla cévní mozkovou...
Dobrý den. Jedná se o vitálního 80 letého pacienta po spontánním IC krvácení do pravého thalamu. Kontrolní CT mozku příznivé. Neurologický deficit zlepšen z těžké levostranné hemiparézy do středně těžké parézy LHK a lehké parézy LDK. Nicméně rehabili...
Dobrý den, mám 68letého pacienta s Parkinsonovou nemocí na terapii Ropinirolem v dávce 24 mg/den a levodopou v dávce Isicom 100 5x1tbl. Hybně je dobře kompenzován, ale objevily se živé sny, pocit osoby za zády i občasné vizuální halucinace, na které...
Dobrý den, mám v péči čtyřletého chlapce se svalovou dystrofií typu Duchenne (DMD). Aktuálně je léčen pro zažívací obtíže. V odběrech je nález LDH 20, AST 6, ALT 6, GGT v normě. Jsou tyto hodnoty součástí základní diagnózy DMD, anebo se již jedná o j...
Dobrý den, máme pacientku 43 let nyní nově dg. s NMO-SD s pozitivitou protilátek proti AQP-4. Zánět zrakového nervu s počátkem před 3 měsíci byl léčen 1 g Solumedrolu po dobu 5 dní s částečným efektem a poté ještě jednou 3x 1 g Solumedrolu i.v. V le...
Dobrý den. Jedná se o 51 letou středoškolskou profesorku s náhlou poruchou vědomí. Odvezena 24.8. 2023 RZP z domu, diagnostikován meningeom a provedena akutní operace na Neurochirurgii. Meningeom byl frontálně v oblasti čichové brázdy 5x5.5 cm. Před...
Chcel by som sa poradiť ako postupovať v liečbe pacienta ktorý užíva antiagreganciá (napr v rámci DAPT po stente karotídy alebo po IM) a na CT sa zistí netraumatický subdurálny hematóm. Neurochirurg žiada vysadenie AA, kardiológ resp. intervenčný rád...
Dobrý den, mám pacienta kterého neurolog vedl, aspon z počátku, jako nejasného Parkinsona. Včera na semináři o demenci mi utkvělo, že u demence s Lewyho tělísky jsou časté pády, což je i případ tohoto pacienta. Pacient na demenci úplně nevypadá, ale...